Nekrotiserende bløddelsinfektioner i hoved-hals-regionen

Data viser, at halvdelen af alle patienter med nekrotiserende bløddelsinfektion i hoved-hals-området udgår fra et odontogent fokus – størstedelen fra mandiblens molarregion. De resterende nekrotiserende hoved-hals-infektioner udgår fra tonsiller, svælg- og strubeinfektioner samt efter kirurgiske indgreb.

Oversigtsartikel

DATO:

Dansk

English

Nekrotiserende bløddelsinfektioner i hoved-halsområdet er en sjælden, aggressiv tilstand med høj dødelighed. Infektionen breder sig ud i alle blødtvævslag forårsagende iskæmi og nekroser. Tilstanden kræver hurtig diagnostik og akut kirurgisk sanering for at indskrænke infektionens udbredelse og undgå tab af væv og funktioner. Den nationale vejledning for visitation og behandling af disse patienter foreskriver, at patienterne overflyttes til regionshospitaler, hvor alle kirurgiske specialer er til rådighed. For overflytning til Region Hovedstaden anvendes der også adjuverende hyperbar iltbehandling forudgået af understøttende intensiv behandling, kirurgiske saneringer, bredspektret antibiotikum, og i udvalgte tilfælde behandling med immunglobulin. Data viser, at halvdelen af alle patienter med nekrotiserende bløddelsinfektion i hoved-hals-området udgår fra et odontogent fokus – størstedelen fra mandiblens molarregion. De resterende nekrotiserende hoved-hals-infektioner udgår fra tonsiller, svælg- og strubeinfektioner samt efter kirurgiske indgreb. Infektionen viser sig ofte ved bløddelshævelse på halsen og perimandibulært, der kan være misfarvninger af huden, og patienterne har stærke smerter sv.t. det afficerede område. Patienterne udvikler sepsis og nogle septisk shock. Årsagen til, at nogle patienter udvikler nekrotiserende infektion, er stadig ukendt. 

Klinisk relevans:

Nekrotiserende bløddelsinfektioner kræver hurtig diagnostik, radikal gentagen kirurgisk sanering og bredspektret antibiotika. 

• Halvdelen af de nekrotiserende bløddelsinfektioner i hoved-hals-området udgår fra et tandfokus – ofte efter et nyligt tandindgreb eller grundet dårlig tandstatus.

• Symptombilledet er præget af hurtig udvikling, stærke smerter fra det påvirkede område, ødem, hævelse og eventuelle misfarvninger af huden. 

• Tilstanden er sjælden, men med høj dødelighed. Mistanke om hastigt udviklende infektion kræver derfor omgående visitering til hospital med alle kirurgiske specialer til rådighed.

info

Nr. 10 | 2024

info

Nr. 10 | 2024

forfattere

Christina Caroline Plaschke

overlæge, klinisk lektor, ph.d., speciallæge i øre-, næse- og halssygdomme, Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet

Ole Hyldegaard

professor, overlæge, dr.med., ph.d., speciallæge i anæstesiologi, Afdelingen for Bedøvelse, Operation og Opvågning, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet. Institut for Klinisk Medicin, Københavns Universitet

Simon Storgård Jensen

professor, overtandlæge, specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi, dr.odont., Afdeling for Kæbekirurgi, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, og Fagområde Oral Kirurgi, Sektion for Oral Biologi og Immunpatologi, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet