Behandlingen af xerostomi og nedsat spytsekretion har til formål at genoprette befugtningen af tænder og mundslimhinden ved at stimulere resterende funktionelt spytkirtelvæv og ved direkte at tilføre den manglende fugt til mundslimhinden. Desuden er det helt centralt at forebygge og behandle de orale komplikationer, herunder caries, oral candidose, erosion og tandslid, der kan opstå som konsekvens af længerevarende nedsat spytsekretion.
Oversigtsartikel
DATO:
Dansk
English
Det er indlysende, at afklaring af årsagen til xerostomi og nedsat spytsekretion er centralt for valg af behandlingsstrategi. Det kan dog undertiden være vanskeligt at identificere en specifik årsag, idet spytkirteldysfunktion kan skyldes et komplekst samspil af flere faktorer, herunder multisygdom og polyfarmaci. Desuden kan det i mange tilfælde være vanskeligt eller umuligt at ændre på årsagen, fx ved strålebehandlingsinduceret spytkirteldysfunktion.
Uanset de tilgrundliggende årsager er det dog helt afgørende at tilrettelægge en behandlingsstrategi, der er tilpasset den enkelte patient, og som omfatter tiltag, der kan bidrage til at lindre patientens xerostomigener, øge den resterende spytsekretion og ikke mindst forebygge og begrænse konsekvenserne af nedsat spytsekretion og fremme patientens livskvalitet.
Denne oversigtsartikel gennemgår de behandlingstiltag, der bør iværksættes hos patienter med xerostomi og/eller nedsat spytsekretion, baseret på årsag og sværhedsgrad. Desuden gennemgås potentielle fremtidige behandlingsmuligheder, som har til formål at genoprette funktionen af beskadiget spytkirtelvæv, herunder biologiske lægemidler, genterapi og stamcellebehandling. Endelig beskrives de specifikke grupper af patienter med hyposalivation, der har mulighed for at søge om tilskud til forebyggende og behandlende tandpleje via sundhedslovens § 166.
Klinisk relevans:
Uanset tilgrundliggende årsag fører længerevarende nedsat spytsekretion til udvikling af orale symptomer, herunder xerostomi og orale sygdomme, som kan påvirke de orofaciale funktioner, det generelle helbred og livskvaliteten. Tandlæger og tandplejere spiller en central rolle i forhold til at rådgive om, forebygge, lindre og behandle de orale symptomer og komplikationer. Ved behandling tilstræbes lindring af xerostomi og forebyggelse/begrænsning af de orale komplikationer ved stimulation af spytsekretionen, herunder aktivering af en eventuel sekretorisk residualkapacitet i spytkirtelvævet, ved direkte tilførsel af manglende fugt til mundslimhinden og cariesprofylakse.
forfattere
Anne Marie Lynge Pedersen
professor, tandlæge, ph.d., Oral Patologi og Medicin, Sektion for Oral Biologi og Immunpatologi, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet
Sarah Kamounah
Tandlæge, ph.d., gæsteforsker, Sektion for Oral Biologi og Immunpatologi/Oral Medicin og Patologi, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet
Hülya Çevik-Aras
associate professor, ph.d., tandlæge, Institute of Odontology, Department of Oral Pathology and Medicine, University of Gothenburg, Sweden

