Denne artikel gennemgår de unikke udfordringer, som kæbeleddet skaber i forbindelse med juvenil idiopatisk artritis (JIA).
Sekundær artikel
DATO:
Dansk
English
Involvering af kæbeleddet ved juvenil artritis forekommer hyppigt og kan føre til dentofaciale deformiteter og langvarig reduktion af orofacial sundhed og livskvalitet helt ind i voksentilværelsen. Diagnostikken er stadig vanskelig og bør ske på baggrund af en fokuseret anamnese, standardiseret klinisk undersøgelse og billeddannelse med gadoliniumfremmet MRI. Beslutninger om medicinsk behandling af JIA bør også inddrage overvejelser om kæbeleddets tilstand, hvorfor tandlægens kendskab til tilstanden er vigtig. Undersøgelser tyder på, at systemiske behandlinger nedsætter inflammationen i kæbeleddet og kan begrænse udvikling af dentofaciale deformiteter på langt sigt. Lokal intraartikulær injektion med kortikosteroider kan anvendes med forsigtighed men bør så vidt muligt undgås ved skeletalt umodne patienter. Det tilrådes at anvende ortodontisk apparatur (Distraktionsskinne) ved behandling af JIA-patienter i vækst. Kirurgisk behandling er en mulighed for patienter med alvorlige dentofaciale deformiteter. Den optimale håndtering af JIA-associeret kæbeledsartritis bør ske ved en koordineret indsats af et tværfagligt team, som omfatter børnereumatologer, radiologer, ortodontister, kæbekirurger, fysioterapeuter og andet relevant tandplejeteam.
Klinisk relevans:
• Kæbeledsforandringer er en overset komplikation ved juvenil idiopatisk artritis og bør påkalde sig større bevågenhed i klinisk diagnostik og forskning.
• Forsinket diagnostik af artritis i kæbeleddet fører til forsinket behandling og dermed til langvarige orofaciale gener.
• Rutinemæssig standardiseret klinisk funktionsundersøgelse af kæbeleddet skal indgå i udredningen af JIA.
• Behandlingen af kæbeledsartritis og de orofaciale følgetilstande kræver et interdisciplinært samarbejde.
forfattere
Peter Stoustrup
lektor, sektionsleder, specialtandlæge i ortodonti, ph.d., Sektion for Ortodonti, Institut for Odontologi og Oral Sundhed, Aarhus Universitet
Melissa A. Lerman
speciallæge i børnereumatologi, ph.d, Master of Science in Clinical Epidemiology, Department of Pediatrics, Division of Rheumatology, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Children’s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, USA
Marinka Twilt
speciallæge i børnereumatologi, ph.d, Master of Science in Clinical Epidemiology, Department of Pediatrics, Alberta Children’s Hospital, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada


