Er højere BMI forbundet med mere caries hos voksne?
Læs Svante Twetmans, professor emeritus, odont. dr. Odontologisk Institut ved Københavns Universitet, kommentar til et nyt studie om sammenhængen mellem BMI og caries.
En række studier har undersøgt sammenhængen mellem overvægt/fedme og oral sundhed, men resultaterne har været uensartede blandt voksne.
I et norsk tværsnitsstudie baseret på data fra en stor norsk befolkningsbaseret sundhedsundersøgelse (HUNT4 Oral Health Survey (2017–2019)) har man undersøgt sammenhængen mellem body mass index (BMI), fysisk aktivitet og caries hos voksne. Formålet var at analysere, om BMI alene eller i kombination med fysisk aktivitet var associeret med carieserfaring, ubehandlet caries, tandtab og antal sunde tænder baseret på kliniske og radiografiske registreringer.
Studiet omfattede 4.752 voksne med en gennemsnitsalder på 51,9 år. BMI blev inddelt i normalvægt (< 25,0 kg/m²), overvægt (25,0 – 29,9 kg/m²) og fedme (≥ 30,0 kg/m²). Fysisk aktivitet blev klassificeret som aktiv eller inaktiv, og kombinationen af BMI og fysisk aktivitet blev opdelt i fire grupper. Det primære udfaldsmål var det samlede antal tænder med caries, manglende og fyldte tænder (D3 MFT) samt antal tænder med ubehandlet caries (D3 T). Det sekundære udfald var antal manglende tænder og antal sunde tænder. Der blev anvendt negative binomiale regressionsmodeller til beregning af ratio of means (RM) med 95 % konfidensintervaller efter justering for alder, køn, rygning, indtag af sukkerholdige drikke, uddannelsesniveau og husstandsindkomst.
Resultaterne viste, at både overvægt og fedme var associeret med et højere gennemsnitligt antal D3 MFT og D3 T sammenlignet med normalvægt efter justering for konfunderende faktorer. Derudover var højere BMI forbundet med flere manglende tænder og færre sunde tænder. Der blev ikke påvist nogen sammensat effekt af BMI og fysisk aktivitet på caries. Ved aldersstratificering fandtes en sammenhæng mellem BMI og caries hos deltagere under 65 år, mens der ikke blev observeret tilsvarende associationer hos ældre deltagere.
Ifølge forfatterne har tidligere studier rapporteret både positive, manglende, inverse og U-formede sammenhænge mellem BMI og caries hos voksne. De fremhæver, at studiet er baseret på omfattende kliniske og radiografiske data samt kontrol for flere livsstils- og socioøkonomiske faktorer. Studiets tværsnitsdesign begrænser dog muligheden for at drage konklusioner om årsagssammenhænge.
Kilde: Jiang L, Kordy N, Myhr A et.al. Body mass index, physical activity and dental caries: cross-sectional HUNT4 oral health study. Sci Rep 2025;15:28453.
Kommentar
Svante Twetman
Professor emeritus, odont. dr. Odontologisk Institut, Københavns Universitet
Studiet viser en komorbiditet mellem caries og BMI hos voksne. Det er ikke overraskende, da både caries og overvægt/fedme har fælles forbindelser til et højt sukkerindtag og lav socioøkonomisk status. I dette arbejde var forskellene dog ikke dramatiske; voksne med fedme havde 10 % mere carieserfaring (D3 MFT) end normalvægtige efter justering for livsstil, uddannelsesniveau, indkomst og alder. Dette svarede i gennemsnit til en forskel på 0,4 carierede tænder.
Studiets styrke er den store population, og at data stammer fra et højindkomstland, som i vid udstrækning ligner Danmark. Der findes dog også begrænsninger i form af selektionsbias (et relativt sundt udvalg med relativt højt uddannelsesniveau) og svarbias (selvrapporterede oplysninger vedrørende kost og motion m.m.).
Hvordan kan vi så forstå resultaterne?
Et højt BMI har ganske vist ikke en stærk prædiktiv evne for caries hos voksne, men bør indgå som en komponent i den kliniske risikovurdering.
Resultaterne taler også for, at tandplejepersonale bør inddrage kosten i den rådgivende samtale. Et sundt kostindtag med en reduceret andel af sukker og ultraforarbejdede fødevarer er en central del af behandlingen af både orale sygdomme og fedme. Kostvejledning er dog en vanskelig opgave, som kræver viden og erfaring i arbejdet med komplekse adfærdsændringer. Det er derfor ønskeligt, at tandlæger samarbejder med eller henviser til kvalificeret personale for at kunne tilbyde den optimale forebyggende behandling til deres overvægtige og cariesaktive patienter, både voksne og børn.