Tromboseprofylakse ved oral og maxillofacial kirurgi
Kæbekirurger bør kunne identificere patienter med forhøjet VTE-risiko og afveje denne mod risikoen for postoperative blødningskomplikationer.
Oversigtsartikel
DATO:
Dansk
English
Venøs tromboemboli efter oral og maxillofacial kirurgi er sjælden, men potentielt alvorlig. Kæbekirurger bør kunne identificere patienter med forhøjet VTE-risiko og afveje denne mod risikoen for postoperative blødningskomplikationer. Rutinemæssig medikamentel tromboseprofylakse er sjældent indiceret ved ikke-onkologisk oral og maxillofacial kirurgi. Profylakse bør derfor kun an vendes i udvalgte tilfælde, hvor patientens samlede tromboserisiko vurderes at overstige den patient-/ procedurerelaterede blødningsrisiko. Ved indikation for tromboseprofylakse anbefales lavmoleky lært heparin, som kan anvendes hos patienter uden øget blødningsrisiko og med en Caprini-score på ≥ 7.
Klinisk relevans:
Efter operationer er der en øget risiko for blodpropsygdomme. Ved tand-, mund- og kæbekirurgi er risikoen meget lav, men ikke fraværende. Nogle patienter bør have blodprop forebyggende medicin efter operationen. Da behandlingen kan medføre øget risiko for blødning efter indgrebet, består den kliniske udfordring i at vurdere, om blodproprisikoen ved indgrebet er højere end risikoen for blødningskomplikationer. Særligt tidligere blodprop, cancer, høj alder, lang operationstid og manglende mobilitet efter indgrebet bør indgå i vurderingen. Der er udviklet scoringssystemer til nøjere vurdering af blodproprisikoen. Caprini-score er det hyppigst anvendte scoringssystem, og det foreslås også anvendt inden for tand-, mund- og kæbekirurgi.
forfattere
Romario Gorgis
tandlæge, privat praksis, Næstved, og kommunal tandpleje, Slagelse, samt undervisningsassistent, Afdeling for Anatomi og Neuroanatomi, Odontologisk Institut, Københavns Universitet
Jørn Dalsgaard Nielsen
Overlæge, Videncenter for Antikoagulant Behandling, Hjerteafdelingen, Bispebjerg & Frederiksberg Hospital
Elisa Kier-Swiatecka
overtandlæge, specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi, Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk afdeling, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg – Syddansk Universitetshospital
Jørgen Jespersen
overlæge, professor, dr.med., Klinisk Biokemisk Afsnit, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg, og Enhed for Tromboseforskning, Syddansk Universitet
