Komplikationer i forbindelse med kirurgisk fjernelse af mandbiblens tredjemolar

I nærværende artikel fokuseres på diagnostik og håndtering af komplikationer relateret til kirurgisk fjernelse af M3 inf., inklusive de mere sjældne som nekrotiserende fasciitis, fraktur af mandiblen, emfysem, displacering af tand og aspiration.

Oversigtsartikel

DATO:

Dansk

English

Kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar (M3 inf.) er forbundet med gener i form af smerte, hævelse og nedsat gabeevne. Derudover kan der opstå en række komplikationer med forskellig hyppighed og alvorlighed, som behandleren skal kende og være i stand til at diagnosticere med henblik på forebyggelse samt rettidig og korrekt håndtering. Endvidere skal patienten forud for kirurgisk fjernelse af M3 inf. informeres om relevante risici relateret til det aktuelle kirurgiske indgreb. Komplikationer kan opstå intra- og postoperativt, og der angives i litteraturen et betydeligt spænd i forekomsten, hvilket afspejler de multiple faktorer, som indvirker på udviklingen af komplikationer, herunder patient- og behandlerrelaterede faktorer som alder, køn, medicinindtag, almentilstand, rygning, alkoholforbrug, tandlejring, infektion i området, mundhygiejne, behandlerens erfaring og procedurens varighed. Alveolitis sicca dolorosa, infektion, blødning og neurosensorisk forstyrrelse svarende til innervationsområdet for n. alveolaris inferior og n. lingualis er de hyppigst forekommende komplikationer efter kirurgisk fjernelse af M3 inf. I nærværende artikel fokuseres på diagnostik og håndtering af komplikationer relateret til kirurgisk fjernelse af M3 inf., inklusive de mere sjældne som nekrotiserende fasciitis, fraktur af mandiblen, emfysem, displacering af tand og aspiration.

Klinisk relevans:

Kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar medfører almindeligvis gener i form af smerte, hævelse og nedsat gabeevne. Derudover kan der forekomme en række komplikationer, som behandleren skal kende til med henblik på korrekt præoperativ patientinformation om risici og forebyggelse samt relevant håndtering. De hyppigst forekommende komplikationer omfatter alveolitis sicca dolorosa, infektion, blødning og neurosensorisk forstyrrelse, og dertil findes sjældne komplikationer som fraktur af mandiblen, emfysem, displacering og eventuel aspiration af mandiblens tredjemolar samt nekrotiserende fasciitis.

forfattere

Henrik Krarup

Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi, Kæbekirurgisk Afdeling, Esbjerg Sygehus, Syddansk Universitetshospital

Jens Jørgen Thorn

Ledende overtandlæge, ph.d., specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi, Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk afdeling, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg – Syddansk Universitetshospital

Thomas Starch-Jensen

klinisk professor, overtandlæge, specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi, postgraduat klinisk lektor, ph.d., Kæbekirurgisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital og Klinisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aalborg Universitet

Simon Storgård Jensen

professor, overtandlæge, specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi, dr.odont., Afdeling for Kæbekirurgi, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, og Fagområde Oral Kirurgi, Sektion for Oral Biologi og Immunpatologi, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet