I denne artikel gennemgås indikationer for biopsitagning, hvor en histopatologisk undersøgelse kan være afgørende for at kunne stille den endelige diagnose og iværksætte den korrekte behandling.
Oversigtsartikel
DATO:
Dansk
English
Afdeling for Patologi på Rigshospitalet har siden oktober 2017 modtaget vævsprøver fra tandlæger og specialtandlæger i Region Hovedstaden. Antallet af indsendte vævsprøver har været markant stigende, især siden 2021. I en opgørelse for 2023 og 2024 udgjorde periapikalt væv, væv fra retineret tand, cystevæv og knoglevæv 89 % af de indsendte vævsprøver. Den histopatologiske undersøgelse bekræftede den kliniske mistanke om granulationsvæv, tandsæk, uspecificeret cystevæv og uspecifik kronisk inflammation i 99 % af disse prøver. Ved inflammatoriske periapikale forandringer, der kan ses som resultat af rodkanalinfektioner, granulationsvæv og radikulære cyster eller ved granulationsvæv relateret til fx en semiretineret visdomstand, har den histopatologiske undersøgelse beskeden diagnostisk værdi. Den kan undlades, idet diagnosen kan stilles på baggrund af de kliniske og radiologiske fund. Histopatologisk diagnostik forbeholdes tilfælde, hvor der er mistanke om udviklingsbetingede kæbecyster, tumorer (neoplasier) eller andre patologiske tilstande, hvor vævsanalysen kan bidrage afgørende til korrekt diagnostik, behandling og/eller opfølgning. I denne artikel gennemgås indikationer for biopsitagning, herunder de forskellige sygdomme i kæbeknogle og mundslimhinde, hvor en histopatologisk undersøgelse kan være afgørende for at kunne stille den endelige diagnose og iværksætte den korrekte behandling. Desuden gennemgås generelle kirurgiske principper ved biopsitagning samt forsendelse af biopsi.
Klinisk relevans:
Som tandlæge er det væsentligt at have kendskab til, hvornår der er indikation for biopsitagning, og hvordan denne foretages korrekt. Histopatologisk undersøgelse af granulationsvæv, periapikalt væv (ved apikal parodontitis), tandsæk og radikulær cystevæv har begrænset diagnostisk og klinisk værdi. Indsendelse af denne type væv kan ofte undlades. Det vil bidrage til en mere hensigtsmæssig og bæredygtig brug af sundhedsvæsenets ressourcer. Ved malignitetssuspicio skal patienten straks henvises til udredning via pakkeforløb for hoved- og halskræft. I tvivlstilfælde anbefales straks at kontakte nærmeste tand-, mund- og kæbekirurgiske hospitalsafdeling eller specialafdeling på en af tandlægeskolerne for rådgivning.
forfattere
Anne Marie Lynge Pedersen
professor, tandlæge, ph.d., Oral Patologi og Medicin, Sektion for Oral Biologi og Immunpatologi, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet
Lars Bjørndal
lektor, dr.odont., ph.d., Cariology and Endodontics, Institute of Odontology, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark
Simon Storgård Jensen
professor, overtandlæge, specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi, dr.odont., Afdeling for Kæbekirurgi, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, og Fagområde Oral Kirurgi, Sektion for Oral Biologi og Immunpatologi, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet
Rasmus Søndenbroe
tandlæge, ph.d.-studerende, Sektion for Oral Biologi og Immunpatologi, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet
Giedrius Lelkaitis
overlæge, Patologisk institut, Aalborg Sygehus, Aarhus Universitetshospital
Søren Daugaard
Tina Klitmøller Agander
