Planlægning af omfattende og komplicerede behandlinger indenfor ortodonti, ortognatkirurgi og rekonstruktiv facial kirurgi har altid været forbundet med en vanskelig arbejdsgang præget af forsøget på at forene forskelligartede registreringer til en fælles realistisk målsætning for de involverede specialer.
Oversigtsartikel
DATO:
Dansk
English
Planlægning af omfattende og komplicerede behandlinger indenfor ortodonti, ortognatkirurgi og rekonstruktiv facial kirurgi har altid været forbundet med en vanskelig arbejdsgang præget af forsøget på at forene forskelligartede registreringer til en fælles realistisk målsætning for de involverede specialer. Behandlingsplanen er central i disse behandlingsforløb, som udføres af et team repræsenterende forskellige specialer og skal derfor opfylde kravet til at formidle indtryk af behandlingens slutresultat, kommunikere detaljerne i, hvordan målet opnås, interventionstræne og prædikere det forventede udfald. Udfærdigelse af behandlingsplanen er baseret på forskelligartede analyser af studiemodeller, røntgenbilleder og foto, som i nogen grad har kunnet kombineres til et såkaldt VTO (visual treatment objectives), hvor røntgenbilleder og modeller indgår til en tilnærmelsesvis tredimensionel fremstilling af behandlingsresultatet og også giver et indtryk af, hvilke ændringer der kræves for at opnå resultatet. Med udviklingen i computere og digitalisering af røntgenbilleder, foto og modeller er det blevet muligt at fremstille det digitale VTO (visual treatment objectives), som stadig sublimeres til at visualisere det ønskede behandlingsmål. Desuden kan der udvikles algoritmer til morphing dvs. en grafisk fremstilling med glidende overgang fra ”før-billeder” til virtuelle ”efter-billeder”, af 3-d-fotodata på baggrund af skeletale ændringer, men også forskellige trin i behandlingen kan visualiseres. Der vil være fokus på at kunne demonstrere effekten af de valgte metoder til opnåelse af det ønskede behandlingsmål, interventionstræne, forudsige effekten på bløddelene og at kunne journalisere det opnåede resultat. Videreudvikling vil kunne muliggøre design af apparatur til ortodontiske opgaver, templates til montering af osteosyntesematerialer (således anatomiske strukturer beskyttes) og fremstilling af kirurgiske skinner til angivelse af planlagt position af kæberne ved flytning og derved sikre korrekt position af processus condylaris i kæbeleddet. Fremstilling af implantater til rekonstruktion af manglende knogle og understøttelse af blødt væv er ligeledes et potentiale for den digitale teknik.
Klinisk relevans:
Behandlingsplanlægning, realistisk visualisering af det planlagte resultat og evaluering af det reelle resultat, herunder efterfølgende stabilitet, er essentielt indenfor klinisk ortodonti, ortognatkirurgi og tilsvarende behandlinger. Digitaliseringen af registreringsmateriale (dentale studiemodeller, røntgenoptagelser og kliniske fotos) gør det muligt, ved fusionering af data, at fremstille virtuelle 3-d-modeller, som kan fungere som træningsbaner for den kommende behandling, herunder udarbejdelse af en præcis detaljeret behandlingsplan. Yderligere kan behandlingsplanen visualiseres og kommunikeres til patienten, ortodontisk og kirurgisk intervention kan afprøves, og der kan fremstilles specifi kt apparatur, som der nu allerede fremstilles forskelligt støtteapparatur i form af guideskinner og templates. endvidere kan fabrikation af individuelt tilpassede transplantater eller implantater foretages. efter behandlingen kan den digitale registrering anvendes til evaluering og vurdering af stabiliteten.
forfattere
Thomas Klit Pedersen
professor MSO, overtandlæge, ph.d., Afdeling for Tand-, Mund- og Kæbekirurgi, Aarhus Universitetshospital, og Sektion for Ortodonti, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet
Michel Dalstra
lektor, civilingeniør, ph.d., Sektion for Ortodonti, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet
Johan Blomlöf
overtandlæge, docent, ph.d., Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Paolo Cattaneo
lektor, civilingeniør, ph.d., Sektion for Ortodonti, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet
Jytte Buhl
uddannelsesansvarlig overtandlæge, specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi, Afdeling for Tand-, Mund- og Kæbekirurgi, Aarhus Universitetshospital
Sven Erik Nørholt
klinisk professor, overtandlæge, ph.d. Afdeling for Tand-, Mund- og Kæbekirurgi, Aarhus Universitetshospital
Birte Melsen
professor emeritus, dr.odont., Sektion for Ortodonti, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet

