Hvornår er der indikation for indsendelse af oralt væv til histopatologisk undersøgelse?
I denne artikel gennemgås indikationer for biopsitagning, hvor en histopatologisk undersøgelse kan være afgørende for at kunne stille den endelige diagnose og iværksætte den korrekte behandling.
Afdeling for Patologi på Rigshospitalet har siden oktober 2017 modtaget vævsprøver fra tandlæger og specialtandlæger i Region Hovedstaden. Antallet af indsendte vævsprøver har været markant stigende, især siden 2021. I en opgørelse for 2023 og 2024 udgjorde periapikalt væv, væv fra retineret tand, cystevæv og knoglevæv 89 % af de indsendte vævsprøver. Den histopatologiske undersøgelse bekræftede den kliniske mistanke om granulationsvæv, tandsæk, uspecificeret cystevæv og uspecifik kronisk inflammation i 99 % af disse prøver. Ved inflammatoriske periapikale forandringer, der kan ses som resultat af rodkanalinfektioner, granulationsvæv og radikulære cyster eller ved granulationsvæv relateret til fx en semiretineret visdomstand, har den histopatologiske undersøgelse beskeden diagnostisk værdi. Den kan undlades, idet diagnosen kan stilles på baggrund af de kliniske og radiologiske fund. Histopatologisk diagnostik forbeholdes tilfælde, hvor der er mistanke om udviklingsbetingede kæbecyster, tumorer (neoplasier) eller andre patologiske tilstande, hvor vævsanalysen kan bidrage afgørende til korrekt diagnostik, behandling og/eller opfølgning. I denne artikel gennemgås indikationer for biopsitagning, herunder de forskellige sygdomme i kæbeknogle og mundslimhinde, hvor en histopatologisk undersøgelse kan være afgørende for at kunne stille den endelige diagnose og iværksætte den korrekte behandling. Desuden gennemgås generelle kirurgiske principper ved biopsitagning samt forsendelse af biopsi.
Klinisk relevans:
Som tandlæge er det væsentligt at have kendskab til, hvornår der er indikation for biopsitagning, og hvordan denne foretages korrekt. Histopatologisk undersøgelse af granulationsvæv, periapikalt væv (ved apikal parodontitis), tandsæk og radikulær cystevæv har begrænset diagnostisk og klinisk værdi. Indsendelse af denne type væv kan ofte undlades. Det vil bidrage til en mere hensigtsmæssig og bæredygtig brug af sundhedsvæsenets ressourcer. Ved malignitetssuspicio skal patienten straks henvises til udredning via pakkeforløb for hoved- og halskræft. I tvivlstilfælde anbefales straks at kontakte nærmeste tand-, mund- og kæbekirurgiske hospitalsafdeling eller specialafdeling på en af tandlægeskolerne for rådgivning.
WHEN IS AN ORAL TISSUE BIOPSY FOR HISTOPATHOLOGICAL EVALUATION INDICATED?
The Department of Pathology at Rigshospitalet has received tissue samples from dentists and dental specialists in the Capital Region of Denmark since October 2017. The number of submitted tissue samples has been increasing significantly, especially since 2021. In an evaluation of oral tissue samples from 2023 and 2024, periapical tissue, tissue from retained/semiretained tooth, and bone cysts comprised 89% of the submitted tissue samples. The histopathological examination confirmed the clinical suspicion of granulation tissue, dental follicle, unspecified cyst tissue and unspecific chronic inflammation in 99% of these samples. In periapical inflammatory changes, as seen due to root canal infections, granulation tissue and radicular cysts, and in granulation tissue related to e.g. a semiretained wisdom tooth, histopathological examination is of limited diagnostic value. It can be omitted, as the diagnosis is based on the clinical and radiological findings. Histopathological diagnostics are reserved for cases where there is suspicion of developmental jaw cysts, tumours (neoplasia) or other pathological conditions, where tissue analysis can contribute significantly to correct diagnosis, treatment and/or follow-up. This article reviews indications for biopsy, including the various diseases of the jawbone and oral mucosa, where a histopathological examination can be crucial for a definitive diagnosis and initiation of effective treatment. In addition, general surgical principles for biopsy taking and sending the biopsy are reviewed.