Gingival metastase fra dissemineret coloncancer
Diagnostik af orale metastaser kan være udfordrende pga. manglende specifikke kliniske tegn og/eller symptomer.
BAGGRUND – 1-3 % af maligne sygdomme i den maksillofaciale region er metastaser. Diagnostik af orale metastaser kan være udfordrende pga. manglende specifikke kliniske tegn og/eller symptomer. Orale metastaser forekommer typisk i sene stadier af cancersygdommen, og prognosen er derfor ofte dårlig
med kort interval mellem debut af metastase og død.
PATIENTTILFÆLDE – En 82-årig mand blev henvist fra onkologisk regi med en større hævelse i gingiva til Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk afdeling. Patienten blev henvist med mistanke om malignitet. Patienten var kendt med coloncancer og blev fulgt i onkologisk regi. Hævelsen var asymptomatisk, men kosmetisk generende for patienten, da den var synlig ved smil, og patienten var præget af udtalt dårlig ånde (foetor exore). Der blev foretaget en excisionsbiopsi, som påviste en oral metastase fra coloncancer.
KONKLUSION – Mundslimhindeforandringer skal diagnosticeres rettidigt. Ofte er der behov for en histologisk undersøgelse for at fastlægge en diagnose samt udelukke eventuel malignitet.
Klinisk relevans:
I tandlægepraksis ses jævnligt patienter med forandringer i mundslimhinden. Som tandlæge er det vigtigt at optage en fyldestgørende medicinsk anamnese forud for den kliniske og radiologiske undersøgelse. De fleste slimhindeforandringer er benigne, men i sjældne tilfælde kan de være maligne. Da det klinisk ikke er muligt at skelne mellem en primær malign tumor i mundhulen og en metastase fra en kendt eller endnu udiagnosticeret cancersygdom, er histologisk undersøgelse afgørende for at sikre korrekt diagnostik og efterfølgende behandling.
GINGIVAL METASTASIS FROM COLORECTAL CANCER BACKGROUND – Metastases account for 1-3% of all malignant tumours in the maxillofacial region. The diagnosis of oral metastases can be challenging due to the lack of specific clinical signs and/or symptoms. Oral metastases typically occur in advanced stages of cancer, and the prognosis is therefore often poor, with a short interval between the onset of the metastasis and death.
STUDY CASE – An 82-year-old man was referred to the department of oral and maxillofacial surgery with a large gingival swelling. The patient was referred with suspected malignancy. The patient had a known diagnosis of colorectal cancer and was followed by the oncology department. The lesion was asymptomatic but caused cosmetic concern for the patient, as it was visible when smiling. The patient also reported pronounced halitosis (foetor ex ore). A complete excisional biopsy was performed, revealing an oral metastasis originating from colorectal adenocarcinoma.
CONCLUSION – Oral mucosal lesions should be diagnosed promptly. Histopathological examination is often required to establish a definitive diagnosis and to exclude malignancy.