Diagnostik af kæbecyster hos patienter med Gorlins syndrom
Formålet med denne artikel er at beskrive retningslinjer for radiologisk undersøgelse og opfølgning af Gorlins syndrom.
Gorlins syndrom, også kaldet naevoid basalcellekarcinom-syndrom, er en sjælden autosomal dominant tilstand, hvor kliniske kendetegn karakteriseres af basalcellekarcinomer og odontogene keratocyster. Radiologisk undersøgelse er nødvendig for at opdage keratocysterne, men dette repræsenterer et diagnostisk dilemma på grund af patientens forøgede sensibilitet for røntgenstråling. Formålet med denne artikel er at beskrive retningslinjer for radiologisk undersøgelse og opfølgning af Gorlins syndrom. Der udvikles odontogene keratocyster hos ca. 75 % af patienterne med Gorlins syndrom. Panoramaoptagelse har traditionelt været den mest benyttede røntgenmetode, men CBCT (cone beam computed tomography) anvendes stadig hyppigere ved undersøgelse og opfølgning af odontogene keratocyster i kæberne. CBCT giver dog en højere stråledosis end panoramarøntgen. Ved at benytte CBCT med lavdosisprotokol kan man reducere stråledosis, men samtidig vil billedkvaliteten forringes. Vor mangeårige erfaring viser imidlertid, at billedkvaliteten kan være tilfredsstillende til diagnostik af odontogene keratocyster. Tandlægen kan opdage multiple odontogene keratocyster, især hos børn, og kan dermed spille en central rolle i diagnosticeringen af Gorlins syndrom. CBCT-undersøgelse med lavdosisprotokol kan potentielt øge den diagnostiske værdi, og prisen er en beskeden forøgelse af stråledosis sammenlignet med panoramarøntgen.
Klinisk relevans:
Gorlins syndrom er en sjælden diagnose, som kendetegnes ved odontogene keratocyster i kæberne og basalcellekarcinomer i huden. Tandlægen står i et diagnostisk dilemma, da røntgenundersøgelse er nødvendig for diagnosticering og opfølgning af odontogene keratocyster, samtidig med at røntgenstråler giver forøget risiko for udvikling af basalcellekarcinomer, som er en type hudcancer. CBCT med lavdosisprotokol vil kunne være adækvat til diagnostik af keratocyster hos denne patientgruppe, da denne metode giver mere diagnostisk information end konventionelle røntgenmetoder som panoramaoptagelse.
Diagnostics of jaw cysts in patients with Gorlin syndrome
Gorlin syndrome, also known as nevoid basal cell carcinoma syndrome, is a rare autosomal dominant condition, where clinical features include basal cell carcinomas and odontogenic keratocysts. Radiological examination is necessary to detect the keratocysts, but this represents a diagnostic dilemma due to the patient’s increased sensitivity to radiation. The purpose of this article is to describe guidelines for radiological examination and follow-up of Gorlin syndrome. Panoramic imaging and cone beam computed tomography (CBCT) are modalities used for examinations and follow-up of odontogenic keratocysts in the jaws. By using a low-dose CBCT protocol, the image quality will be reduced, but good enough to diagnose keratocysts. The dentist can detect multiple odontogenic keratocysts, especially in children. This can be central to the diagnosis of Gorlin syndrome. CBCT examination with a low-dose protocol can increase the diagnostic value, at the cost of a small rise in radiation dose compared to panoramic imaging.
