Forkert tand journalført i traumeforløb

Patienttilfælde
Et barn på fire år bliver behandlet akut på en tandklinik efter et tand traume. I forbindelse med den akutte behandling journalføres den forkerte tand. Den videre behandling overgår til den kommunale tandpleje. Ved opstart modtager den kommunale tandpleje hverken journalmateriale eller røntgenbilleder og må derfor tage udgangspunkt i de fotografier af traumet, som barnets forældre medbringer. Ved efterfølgende kontrol- og op følgningsforløb modtager den kommunale tandpleje journalmaterialet fra tandlægeklinikken. Da journalen fortsat indeholder oplysninger om den forkerte tand, videreføres informationen, og kontrol og opfølgningsforløb foretages på den forkerte tand. Fejlen opdages af forældrene.

Læring
Efter akut traumebehandling overdrages informationer ofte mellem forskellige klinikker og behandlingssteder. Denne case illustrerer, hvordan fejl i tandidentifikation eller journalføring kan forplante sig på tværs af sektorer og behandlingsforløb. Samtidig understreger den betydningen af rettidig og korrekt overdragelse af journalmateriale mellem behandlere. Risikoen kan reduceres ved at:

1. Sammenholde journaloplysninger med kliniske fund
2. Kontrollere tandidentitet ved hver behandling
3. Anvende røntgenbilleder og kliniske fotos aktivt ved tvivl
4. Være særligt opmærksom ved sektorovergange og behandlerskift