Baggrund – Undersøgelser inden for odontologien har påvist vigtigheden af at registrere smerterelateret funktionel påvirkning og foretage vurdering af psykologisk funktion i forbindelse med udvikling af kroniske smertetilstande. I The Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) indgår en kort vurdering af disse aspekter i den diagnostiske proces vedrørende patienter med orofacial smerte (Akse II). Der omtales relevante resultater, der kan vejlede alment praktiserende tandlæger i retning af skræddersyede behandlingstilbud og forbedrede behandlingsresultater, og der gives anbefalinger til brug i den odontologiske primærsektor.

Metoder – Forfatterne foretog en litteraturgennemgang med henblik på at give et overblik over den
aktuelle viden om Akse II-vurderinger, som kan være relevante for tandlæger i primærsektoren.

Resultater – Forfatterne foreslår tre områder inden for Akse II, som er velegnede til brug i almen tandlægepraksis: smertelokalisation (smertetegning), smerteintensitet og deraf følgende funktionel påvirkning
(Graded Chronic Pain Scale, GCPS) og psykologisk påvirkning (Patient Health Questionnaire-4, PHQ-4). I tilfælde med lokaliseret smerte, lav GCPS (0-II)-score og lav PHQ-4 (0-5)-score bør patienterne behandles
i primærsektoren. I tilfælde med udbredt smerte, høj GCPS (III-IV)-score og/eller høj PHQ-4 (6-12)-score bør
patienterne henvises til et multidisciplinært behandlingscenter, især hvis der er tale om TMD-smerte.

Konklusioner – Psykologisk vurdering anbefales ved første seance med en ny patient og i tilfælde med
(persisterende) TMD-smerte. Screeningsredskaberne for smerterelateret funktionel påvirkning anbefales
ved alle tilfælde af TMD-smerte og ved tandsmerter, der persisterer ud over den normale helingsperiode.

Praktiske implikationer – En kort vurdering af patienternes psykologiske tilstand og smerterelaterede funktionelle påvirkning kan hjælpe tandlæger i primærsektoren til at træffe skræddersyede behandlingsbeslutninger.