Parodontale og periimplantære sygdomme forekommer hyppigt, ikke mindst blandt ældre, og mængden af parodontale sygdomme blandt ældre udgør et folkesundhedsproblem.
Sekundær artikel
DATO:
Dansk
English
Stadig flere ældre bevarer deres egne tænder langt ind i alderdommen, og desuden er prævalensen af implantatbårne protetiske erstatninger stadigt stigende. Disse tænder og implantater udgør nu en betydelig udfordring med hensyn til vedligeholdelse, især når patienterne bliver plejeafhængige.
Parodontale og periimplantære sygdomme forekommer hyppigere hos ældre end hos yngre aldersgrupper. Der er klare forskelle i det inflammatoriske respons i parodontale og periimplantære væv hos såvel unge som ældre.
Den aldersrelaterede stigning i parodontale infektioner kan skyldes forringet mundhygiejne som følge af svigtende syn og behændighed, men kan også være relateret til immunologisk aldring, dvs. aldersbetinget svækkelse af immunforsvaret og dets effektivitet. Lavgraderede infektioner som kronisk parodontitis kan forårsage lavgraderet inflammation og efterfølgende forøge risikoen for kroniske sygdomme. Til gengæld kan parodontalbehandling forbedre den generelle sundhedstilstand, som det fx er påvist ved diabetes. Et andet eksempel på systemisk sygdom som følge af dårlig oral sundhed er aspirationspneumoni.
Behandlingsmulighederne hos ældre må vurderes i forhold til patientens generelle helbredstilstand og mulighederne for vedligeholdelse. Det kan være svært at gennemføre samme systematiske vedligeholdelsesbehandling blandt ældre på plejehjem eller hospital som blandt yngre. Logistik og barrierer i relation til patienter, behandlere eller økonomi kan sætte begrænsninger. Mængden af parodontale sygdomme blandt ældre udgør et folkesundhedsproblem.
Klinisk relevans:
Det er en stor gevinst for folkesundheden, at flere og flere ældre bevarer deres egne tænder langt ind i alderdommen, og at de tænder, der trods alt mistes, kan erstattes med implantatbårne rekonstruktioner. For den enkelte patient er det også gavnligt, i hvert fald så længe han/hun kan tage vare på sig selv og sin mundhygiejne, men hvad sker der, når man bliver gammel, skrøbelig og plejeafhængig? Denne artikel opridser nogle af de gener, der kan opstå i den situation og beskriver desuden mekanismerne bag det truende forfald. Endelig gives der også nogle bud på, hvad vi som tandlæger – og som samfund – kan gøre for at afhjælpe eller forebygge problemerne.
forfattere
Frauke Müller
professor, dr.med.dent., dr. (h.c.), Division of Gerodontology and Removable Prosthodontics, University of Geneva, Geneva, Switzerland, and Department of Rehabilitation and Geriatrics, University Hospitals of Geneva, Thônex, Switzerland
Murali Spinivasan
professor, dr.med.dent., Division of Gerodontology and Removable Prosthodontics, University of Geneva, Geneva, Switzerland, and Clinic for General, Special Care and Geriatric Dentistry, Center of Dental Medicine, University of Zurich, Zürich, Switzerland
Karl-Heinz Krause
professor, dr.med., Department of Pathology and Immunology, University of Geneva, Geneva, Switzerland, and Department of Genetic and Laboratory Medicine, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland
Martin Schimmel
professor, dr.med.dent., Division of Gerodontology and Removable Prosthodontics, University of Geneva, Geneva, Switzerland, and Division of Gerodontology, School of Dental Medicine, University of Bern, Bern, Switzerland


