Gingival metastase fra dissemineret coloncancer

Diagnostik af orale metastaser kan være udfordrende pga. manglende specifikke kliniske tegn og/eller symptomer.

Kasuistik

DATO:

Dansk

English

BAGGRUND – 1-3 % af maligne sygdomme i den maksillofaciale region er metastaser. Diagnostik af orale  metastaser kan være udfordrende pga. manglende specifikke kliniske tegn og/eller symptomer. Orale  metastaser forekommer typisk i sene stadier af cancersygdommen, og prognosen er derfor ofte dårlig 
med kort interval mellem debut af metastase og død.

PATIENTTILFÆLDE – En 82-årig mand blev henvist fra onkologisk regi med en større hævelse i gingiva til  Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk afdeling. Patienten blev henvist med mistanke om malignitet. Patienten var kendt med coloncancer og blev fulgt i onkologisk regi. Hævelsen var asymptomatisk, men kosmetisk generende for patienten, da den var synlig ved smil, og patienten var præget af udtalt dårlig ånde (foetor exore). Der blev foretaget en excisionsbiopsi, som påviste en oral metastase fra coloncancer.
KONKLUSION – Mundslimhindeforandringer skal diagnosticeres rettidigt. Ofte er der behov for en histologisk undersøgelse for at fastlægge en diagnose samt udelukke eventuel malignitet.

Klinisk relevans:

I tandlægepraksis ses jævnligt patienter med forandringer i  mundslimhinden. Som tandlæge er det vigtigt at optage en  fyldestgørende medicinsk anamnese forud for den kliniske og radiologiske undersøgelse. De fleste slimhindeforandringer er benigne, men i sjældne tilfælde kan de være maligne. Da det klinisk ikke er muligt at skelne mellem en primær malign tumor i mundhulen og en metastase fra en kendt eller endnu udiagnosticeret cancersygdom, er histologisk  undersøgelse afgørende for at sikre korrekt diagnostik og efterfølgende behandling.

forfattere

Nadia Mousavianpour-Kouhkamari

Standlæge, Afdeling for Kæbekirurgi, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, og Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk afdeling, Sjællands Universitetshospital, Køge

Tanja Cruusberg Weble

Onkolog og postgraduat klinisk lektor, Onkologisk Afdeling og Palliative Enheder, Sjællands Universitetshospital, Roskilde

Kristian Michael Wood-Kurland

Uddannelsestandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi, Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk afdeling, Sjællands Universitetshospital, Køge

Lone Forner

Lektor, ph.d., Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk afdeling, Sjællands Universitetshospital, Køge og Institut for Klinisk og Præventiv Odontologi, Syddansk Universitet, Odense