Genetiske diagnoser, som medfører udviklingsforstyrrelser i emalje og dentin – tandlægens vigtige rolle

Et syndrom kan have en genetisk eller ikkegenetisk årsagssammenhæng og kan medføre dentale udviklingsforstyrrelser i de hårde tandvæv – emalje og dentin. Det er vigtigt, at man i tandplejen identificerer mulige sammenhænge mellem dentale udviklingsforstyrrelser og eventuelle ekstraorale symptomer og fund.

Oversigtsartikel

DATO:

Dansk

English

Tænderne er blevet beskrevet som kroppens fartskrivere. Dette skyldes, at både genetiske forandringer, autoimmune tilstande, tandtraumer, diverse somatiske tilstande, ydre faktorer og miljø kan påvirke amelogenesen og dentinogenesen. Dentale udviklingsforstyrrelser i de hårde tandvæv bør derfor udredes bredt, da de kan have sammenhæng med både sygdom og syndromer. Et syndrom kan have en genetisk eller ikkegenetisk årsagssammenhæng og kan medføre dentale udviklingsforstyrrelser i de hårde tandvæv – emalje og dentin. Det er vigtigt, at man i tandplejen identificerer mulige sammenhænge mellem dentale udviklingsforstyrrelser og eventuelle ekstraorale symptomer og fund. Det er vigtigt at se ”hele individet” for at kunne opdage eventuelle sammenhænge, idet man dermed kan bidrage til diagnostik af syndromer. Eksempler er autoimmunt polyendokrint syndrom type 1 (APS1) og cøliaki, tricho-dento-ossøst syndrom og hypofosfatasi. Som tandlæge bør man forstå betydningen af systematik ved diagnosticering og tværfagligt samarbejde samt i forbindelse med de vurderinger, man må foretage, før man eventuelt rekvirerer genetiske analyser. Mange patienter vil have behov for individuelt tilpasset opfølgning og behandling hele livet, og tidlig diagnostik er vigtig for at kunne yde den bedste behandling på såvel kort som livslangt sigt for det enkelte individ.

Klinisk relevans:

Tandlæger og tandplejere i offentlig og privat praksis bør være opmærksomme på forskellige udviklingsforstyrrelser i de hårde tandvæv. Når man i tillæg til en dental udviklingsforstyrrelse ser andre tegn, som kan indikere, at den dentale diagnose er en del af et større klinisk billede som følge af sygdom eller syndrom, er samarbejde yderst vigtigt. En grundig anamnese samt dokumentation med kliniske fotos og eventuelle røntgenoptagelser, før restaureringer udføres, er vigtigt for så tidlig diagnosticering som muligt. Foreløbig findes der kun få genpaneler, som er specifikt rettet mod arvelige dentale udviklingsforstyrrelser. Ikke desto mindre kan genetisk analyse vurderes i samarbejde med regionale eller specialiserede kompetencecentre, som TAKO-senteret (N), MUN-H-Center (S), de odontologiske videnscentre (DK) eller andre relevante sundhedsinstanser. 

forfattere

Anne Rønneberg

førsteamanuensis, specialist i pædodonti, Avdeling for pedodonti, atferdsfag og rettsodontologi, Institutt for klinisk odontologi, Det odontologiske fakultet, Universitetet i Oslo

Hilde Nordgarden

afdelingsleder, specialist i pædodonti, dr.odont., TAKO-senteret, Lovisenberg Diakonale Sykehus, Oslo