Effekt af hypnotisk smertemodulation på hjerneaktivitet hos patienter med kroniske myofasciale temporomandibulære smerter (TMD)
Hypnose kan påvirke smerteopfattelsen, men der eksisterer kun lidt viden om de dertil knyttede centrale processer i hjernen hos patienter med kroniske smertetilstande. Hjerneaktivitet fremkaldt af gentagen smertestimulation (pinprick) over venstre nervus mentalis blev undersøgt ved hjælp af funktionel magnetisk resonans billeddiagnostik hos 19 TMD patienter i kontroltilstand (baseline) og under hypnotisk hypoalgesi eller hypnotisk hyperalgesi. Selv-rapporteret smerteintensitet og ubehag ved den samme smertestimulation blev registreret på en skala fra 0-10 (Numerical Rating Scale (NRS)). NRS smerter og ubehag var henholdvis væsentligt lavere under hypnotisk hypoalgesi og markant højere under hypnotiske hyperalgesi end ved baseline. I kontroltilstanden resulterede den smertefulde stimulering i aktivering af højre posterior insula, primær somatosensoriske corteks (SI), BA21, og BA6, samt venstre BA40 og BA4. Samme smertestimulation under hypnotisk hyperalgesi var forbundet med forøget aktivitet i højre posterior insula og BA6 samt venstre BA40, mens der under hypnotisk hypoalgesi kun blev registreret aktivitet i højre posterior insula. Uventet viste den direkte statistiske sammenligning mellem de 2 tilstande, baseline og hypnotisk hyperalgesi, et signifikant fald i S1 under hyperalgesi i forhold til baseline. Den direkte sammenligning mellem de 2 tilstande, baseline og hypnotisk hypoalgesi, viste signifikant reduktion af aktiviteten i højre posterior insula og BA21, samt venstre BA40 under hypoalgesi i forhold til baseline. Disse resultater er de første til at påvise hypnotisk modulation af hjerneaktiviteten hos kroniske TMD patienter er associeret til smerteoplevelsen. Endvidere ses at hypnotisk hypoalgesi er forbundet med en markant undertrykkelse af den kortikale aktivitet. Desuden ses en uoverensstemmelse mellem selv-rapporteret scores og kortikal aktivitet i S1 under hypnotisk hyperalgesi