Anne Marie Lynge Pedersen
Professor, tandlæge, ph.d., Københavns Universitet

Stråleinduceret oral mucositis er en smertefuld inflammation i mundslimhinden, som især rammer patienter i strålebehandling for hoved-halskræft. Tilstanden udvikler sig oftest 10-12 dage efter behandlingsstart og heler nogle uger efter afsluttet behandling. Der findes ingen enkelt behandling, som effektivt kan forebygge eller kurere oral mucositis.

Studiet viser lovende resultater med aminosyrerne L-arginin og L-glutamin som supplement til behandlingen. Tidligere studier har vist varierende resultater, men tyder overordnet på en gavnlig effekt af lokal eller peroral L-glutamin. Ifølge de kliniske retningslinjer fra Mucositis Study Section, Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society for Oral Oncology er evidensen dog endnu utilstrækkelig til at anbefale L-glutamintilskud. L-arginin er kun undersøgt i begrænset omfang.

I studiet måles interleukin-6, NO og epidermal growth factor i spyt som markører for inflammation, oxidativt stress og sårheling. Værdien af disse få markører er dog begrænset, og niveauerne kan påvirkes af bl.a. den orale mikrobiota, andre inflammationstilstande som parodontitis og spytkirtelfunktionen. Studiet indeholder ikke oplysninger om patienternes tandstatus, orale sygdomme, mundhygiejne, komorbiditeter eller brug af antibiotika. Det er derfor uklart, om forskelle i disse forhold har påvirket resultaterne. Risikoen for svær oral mucositis afhænger ikke kun af tumorlokalisation, strålefelt og stråledosis, men øges også af tobaksrygning, ringe tandstatus, hyposalivation og mangelfuld mundhygiejne.

Selvom resultaterne er lovende, er der behov for mere viden om den rette dosering samt mulige kontraindikationer, forholdsregler ved komorbiditet og interaktioner med lægemidler.